داروی وارفارین چیست؟ کاربردها، نحوه مصرف و عوارض قرص وارفارین

وارفارین چگونه عمل می کند؟

---

تشکیل لخته در بدن یک فرآیند پیچیده است که توسط چندین ماده به نام عوامل لخته کننده خون انجام می شود. وارفارین با انسداد مسیر تشکیل فاکتورهای لخته شدن وابسته به ویتامین K ، توانایی بدن در تشکیل لخته خون را کاهش می دهد. ویتامین K برای ایجاد عوامل لخته شدن و جلوگیری از خونریزی لازم است. بنابراین ، با دادن دارویی که فاکتورهای لخته را مهار می کند ، بدن شما می تواند جلوی تشکیل لخته های مضر را بگیرد و از بزرگ شدن لخته های موجود نیز جلوگیری کند.

قبل از مصرف این دارو

---

در صورت داشتن هر یک از شرایط زیر نباید از داروی وارفارین استفاده کنید:

داشتن آلرژی

اگر به وارفارین حساسیت دارید ، نباید این دارو را مصرف کنید، یا اگر:

• فشار خون بسیار بالایی دارید.

اخیراً جراحی بر روی مغز ، ستون فقرات یا چشم خود انجام داده اید.

• یک تزریق نخاعی یا بی حسی نخاعی (اپیدورال) انجام داده اید. یا
• شما نمی توانید هر روز وارفارین را به موقع مصرف کنید.

مستعد خونریزی بودن

همچنین اگر به دلیل شرایط و بیماری های پزشکی مستعد خونریزی هستید نباید از این دارو استفاده کنید ، مانند:

• یک اختلال در گلبول های خونی (مانند گلبول های قرمز خون پایین یا پلاکت خون پایین)؛
• زخم یا خونریزی در معده ، روده ها ، ریه ها یا مجاری ادراری.
• آنوریسم یا خونریزی در مغز.یا
• عفونت آستر قلب شما.

بارداری

اگر شما باردار هستید، باید از مصرف وارفارین خودداری کنید مگر اینکه پزشک به شما توصیه کند. استفاده از وارفارین می‌تواند باعث نقص جنینی در زمان تولد شود، اما جلوگیری از لخته شدن خون ممکن است برای کودک خطرناک باشد. اگر شما باردار نیستید، باید از روش‌های مناسب جلوگیری از بارداری همراه با مصرف وارفارین استفاده کنید، و حداقل یک ماه پس از آخرین دوز وارفارین خود. در صورت بارداری، باید بلافاصله به پزشک خود اطلاع دهید.

 

بیماری جدی

وارفارین می تواند خونریزی را راحت تر کند، به خصوص اگر تا به حال هر یک از موارد زیر را داشته اید:

• فشار خون بالا یا بیماری جدی قلبی ؛
• بیماری کلیوی؛
• سرطان یا تعداد سلولهای خونی پایین،
• حادثه یا عمل جراحی؛
• خونریزی در معده یا روده شما.
• سکته مغزی؛ یا
• اگر 65 سال یا بیشتر سن دارید

برای اطمینان از اینکه وارفارین برای شما بی خطر است ، اگر تا به حال هر یک از موارد زیر را داشته اید به پزشک خود بگویید:

• دیابت؛
• نارسایی احتقانی قلب؛
• بیماری کبد ، بیماری کلیوی (یا اگر به دیالیز مبتلا هستید) ؛
• کمبود لخته ارثی. یا

پلاکت خون پایین پس از دریافت هپارین.

مشخص نیست که آیا وارفارین به شیر مادر منتقل می شود یا خیر. اگر در حین شیر دادن به کودک ، این دارو را مصرف می کنید ، مراقب علائمی مانند کبودی یا خونریزی در کودک باشید و در صورت وجود فورا با پزشک تماس بگیرید.

نکات نظارتی و مربوط به دوز دارو

---

هدف اصلی استفاده از وارفارین درمانی، کاهش تمایل به لخته شدن خون است و نه جلوگیری از لخته شدن کامل. بنابراین، تاثیر وارفارین باید با استفاده از آزمایش خون به دقت کنترل شود. بر اساس نتایج آزمایش خون، مقدار روزانه وارفارین شما تنظیم می‌شود تا زمان لخته شدن خون شما در محدوده هدف حفظ شود. آزمایش خون مورد استفاده برای اندازه‌گیری زمان لازم برای لخته شدن خون، آزمایش زمان پروترومبین یا پروتایم (PT) نامیده می‌شود. PT به صورت نرخ عادی شده بین‌المللی (INR) گزارش می‌شود.

INR روشی استاندارد برای بیان مقدار PT است. INR تضمین می‌کند که نتایج PT بدست آمده توسط آزمایشگاه‌های مختلف قابل مقایسه باشند. نظارت بر INR (حداقل یک بار در ماه و گاهی اوقات هر دو بار در هفته) بسیار مهم است تا اطمینان حاصل شود که سطح وارفارین در محدوده موثر باقی می‌ماند. اگر INR خیلی کم باشد، از لخته شدن خون جلوگیری نمی‌شود، اما اگر INR خیلی زیاد باشد، احتمال افزایش خونریزی وجود دارد. به همین دلیل، افرادی که وارفارین مصرف می‌کنند باید خون خود را به صورت مکرر آزمایش کنند. برخلاف اکثر داروهایی که به عنوان یک دوز ثابت تجویز می‌شوند، دوز وارفارین بر اساس نتایج آزمایش خون INR تنظیم می‌شود. بنابراین، دوز معمولاً با گذشت زمان تغییر می‌کند. قرص‌های Coumadin / warfarin در رنگ‌های مختلفی قرار می‌گیرند و هر رنگ با دوز متفاوت مطابقت دارد.

چقدر دارو باید مصرف کنم؟

---

دوز معمول وارفارین برای 2 روز اول 10 mg در روز، سپس بین 3mg و 9mg در روز پس از آن است. قرص های وارفارین در 4 دوز مختلف وجود دارد. قرص ها و جعبه های موجود در آنها رنگ های مختلفی دارند تا بتوانید انتخاب دوز مناسب را برای شما راحت تر شود.

میزان دوز دارو و رنگ های آن ها عبارتند از:

• 0.5 میلی گرم – قرص سفید
• 1 میلی گرم – قرص قهوه ای
• 3mg – قرص آبی
• 5mg – قرص صورتی

دوز دارویی شما ممکن است از ترکیبی از قرص های رنگی مختلف تشکیل شود. وارفارین همچنین به صورت شربت نیز در دسترس می باشد که 1 میلی لیتر آن برابر با یک قرص 1 میلی گرم (قهوه ای) است. شربت وارفارین با یک سرنگ پلاستیکی همراه است تا به شما در اندازه گیری مقدار مناسبی که باید بخورید، کمک کند. وارفارین باید دقیقا مطابق تجویز مصرف شود. هرگز دوز خود را افزایش یا کاهش ندهید ، مگر اینکه از طرف ارائه دهنده خدمات درمانی به شما دستور داده شود. اگر دوز از دست رفته یا فراموش شده است ، برای مشاوره با ارائه دهنده خدمات بهداشتی خود تماس بگیرید.

عوارض جانبی

---

عمده ترین عوارض مرتبط با وارفارین لخته شدن به دلیل کمبود مصرف دارو یا خونریزی در اثر مصرف ضد انعقاد بیش از حد است. جدی ترین خونریزی دستگاه گوارش یا داخل مغزی است. خونریزی بیش از حد در هر ناحیه از بدن ممکن است رخ دهد و بیمارانی که وارفارین مصرف می کنند باید هرگونه سقوط یا تصادف و همچنین علائم یا نشانه های خونریزی یا کبودی غیرمعمول را به پزشک معالج خود گزارش دهند.

علائم خونریزی غیرمعمول شامل موارد زیر است:

• خونریزی از لثه ها،
• خون در ادرار،
• مدفوع خونین یا تیره،
• خون دماغ شدن یا
• استفراغ خونی.

سردرد غیر معمول یا سردرد شدیدتر از حد معمول ، ممکن است علامت خونریزی داخل مغزی باشد.

چه موقع با ارائه دهنده خدمات درمانی خود تماس بگیرید

---

اگر علائم خونریزی زیر را تجربه کردید ، باید سریعاً با شماره 115 یا ارائه دهنده خدمات درمانی تماس بگیرید:

• سردرد شدید ، سردرگمی ، ضعف یا بی حسی
• سرفه کردن مقادیر زیادی از خون قرمز روشن
• استفراغ خون
• خونریزی که متوقف نمی شود
• خون قرمز روشن در مدفوع
• افتادن یا صدمه به سر
• سردرد شدید یا غیر معمول

برخی از تغییرات ساده برای کاهش خطر خونریزی در هنگام مصرف وارفارین موارد زیر را شامل می شود:

• از یک مسواک نرم و برس نرم استفاده کنید
• نخ دندان را با نخ های مومی بجای نخ های غیر مومی استفاده کنید
• با ماشین ریش زنی موهای صورت و بدن خود را اصلاح کنید نه تیغ معمولی
• هنگام استفاده از اشیاء تیز مانند چاقو و قیچی مراقب باشید
• از فعالیت هایی که خطر سقوط یا آسیب دیدگی دارند (به عنوان مثال ورزش های تماسی) دوری کنید

وارفارین و سبک زندگی

---

تغییرات در زندگی روزمره می تواند INR را تحت تأثیر قرار دهد. دانستن مواردی که باید و نباید انجام دهید، در هنگام مصرف وارفارین بسیار مهم است.

بارداری

وارفارین در دوران بارداری توصیه نمی شود. زنی که باردار می شود و قصد دارد در حالی که تحت درمان وارفارین درمانی قرار گرفته است باردار شود باید فوراً به پزشک معالج خود اطلاع دهد.

جراحی یا دندانپزشکی و سایر عمل های پزشکی

مهم است که به تمام ارائه دهندگان خدمات بهداشتی خود بگویید که شما وارفارین مصرف می کنید. اگر در حال جراحی ، کارهای دندانپزشکی یا سایر عمل های پزشکی هستید ، ممکن است لازم باشد مصرف وارفارین را متوقف کنید.

مسافرت

اگر می خواهید به مسافرت بروید با ارائه دهنده خدمات بهداشتی خود مشورت کنید. در هنگام سفر ، مهم است که داروها را همیشه با خود حمل کنید. داروها را داخل چمدان های مورد بررسی قرار ندهید.

باید ها و نباید های معمول که باید رعایت کنید

کارهایی که باید انجام دهید	کارهایی که نباید انجام دهید
مراقب علائم و نشانه های خونریزی باشید.	هرگز دوز مصرف دارویی خود را به این دلیل که یک دوز دارویی را فراموش کرده اید، دو برابر نکنید
زمانی که بیمار می شوید یا صدمه دیده اید به پزشک خود بگویید.	بدون گفتگو با ارائه دهنده خدمات مراقبت های بهداشتی ، داروهای جدید ، گیاهان دارویی یا مکمل ها را شروع نکنید.
وارفارین را دقیقاً مطابق تجویز مصرف کنید.	بدون صحبت با ارائه دهنده خدمات بهداشتی خود ، در دوز وارفارین خود تغییراتی ایجاد نکنید.
به کسی که به شما خدمات پزشکی یا دندانپزشکی ارائه می دهد بگویید که شما وارفارین مصرف می کنید.
برای انجام آزمایش خون و بررسی وضعیت خود مطابق درخواست پزشک به صورت مرتب به آزمایشگاه مراجعه فرمایید.

تداخل وارفارین با سایر داروها

---

بیمارانی که وارفارین مصرف می کنند قبل از مصرف هرگونه داروی جدید از جمله داروهای بدون نسخه ، داروهای گیاهی ، ویتامین ها یا سایر محصولات با پزشک معالج خود مشورت کنند. بسیاری از داروها می توانند اثر وارفارین را تغییر دهند ، در نتیجه INR بسیار زیاد یا خیلی پایین باشد. برخی از رایج ترین ضد درد های ضد نسخه ، مانند: ایبوپروفن (نام تجاری Adil) و ناپروکسن (نام تجاری Aleve) ، اثرات ضد انعقادی وارفارین را تقویت کرده و احتمال خونریزی شدید را افزایش می دهند.

وارفارین با الکل و برخی غذاهای خاص ارتباط برقرار می کند

• غذاها – بعضی از غذاها می توانند در تأثیر وارفارین اختلال ایجاد کنند. مهمترین نکته برای به یاد آوردن این است که آنچه را که معمولاً می خورید بخورید و بدون ایجاد تماس با ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود ، تغییرات اساسی در رژیم غذایی خود ایجاد نکنید.
• ویتامین K – خوردن مقدار زیاد غذاهای سرشار از ویتامین K می تواند باعث کاهش PT و INR شود ، وارفارین را کمتر موثر کرده و به صورت بالقوه خطر لخته شدن خون را افزایش دهد. بیمارانی که وارفارین مصرف می کنند باید هر هفته مقادیر نسبتاً مشابه ویتامین K را مصرف کنند. بیشترین مقدار ویتامین K در سبزیجات سبز و برگ هایی مانند کلم بروکلی ، کاهو و اسفناج یافت می شود. اجتناب از این غذاها ضروری نیست؛ با این وجود ، مهم است که سعی کنید مقدار ویتامین K که می خورید را ثابت نگه دارید.

اگر یادم برود که یک دوز دارویی را مصرف کنم، چه کار باید بکنم؟

---

دوز از دست رفته را به محض یادآوری مصرف کنید. اگر تقریباً زمان دوز برنامه ریزی شده بعدی خود است ، از مقدار از دست رفته پرش کنید. برای تهیه دوز از دست رفته داروی اضافی مصرف نکنید.

اگر داروی بیش از حدی مصرف کنم چه اتفاقی می افتد؟

---

به دنبال مراقبت های پزشکی اورژانسی باشید. مصرف بیش از حد می تواند باعث خونریزی بیش از حد شود.