کاردیومیوپاتی (ضعف ماهیچه قلب) نوعی بیماری قلبی است از چهار نوع مشخص تشکیل شده است. کاردیومیوپاتی اتساعی، نوع رایج کاردیومیوپاتی است که عضله قلب شما را ضعیف کرده و باعث کشیدگی یا گشاد شدن آن می‌شود. وقتی عضله قلب شما ضعیف است، نمی‌تواند خون را به اندازه لازم پمپاژ کند. بعد از هر ضربان قلب خون بیشتری در قلب شما باقی می‌ماند. هرچه خون بیشتری در قلب پر و باقی بماند، عضله قلب بیشتر کشیده می‌شود و حتی ضعیف می‌شود. بسیاری از موارد می‌توانند باعث کاردیومیوپاتی اتساعی شوند. این عارضه می‌تواند توسط بیماری یا شرایط مختلفی ایجاد شود. برخی از افراد سابقه خانوادگی کاردیومیوپاتی اتساعی دارند. از نظر برخی افراد علت آن مشخص نیست.
در ابتدا ممکن است هیچ علامتی نداشته باشید یا ممکن است احساس خستگی یا ضعف کنید. هدف از درمان، کند کردن روند بیماری و کمک به شما برای احساس بهتر است. همچنین ممکن است برای علت کاردیومیوپاتی تحت درمان باشید و احتمالاً به مصرف دارو یا پیس میکر (باطری قلب) نیاز خواهید داشت. مراقبت از خود، بخش مهم دیگری از درمان شماست. این شامل فعالیت‌هایی است که می‌توانید هر روز انجام دهید تا احساس بهتری داشته باشید و تا حد ممکن سالم بمانید.
اگر تنگی نفس یا علائم دیگری از کاردیومیوپاتی اتساعی دارید، در اسرع وقت به پزشک مراجعه کنید. اگر احساس درد در قفسه سینه دارید که بیش از چند دقیقه طول می‌کشد یا در تنفس مشکل شدید دارید، با 115 یا اورژانس تماس بگیرید. اگر یکی از اعضای خانواده دچار کاردیومیوپاتی اتساعی است، در مورد غربالگری یا غربالگری اعضای خانواده برای این بیماری با پزشک خود صحبت کنید. تشخیص به موقع با استفاده از آزمایش ژنتیک ممکن است به افرادی که اشکال ارثی کاردیومیوپاتی اتساعی دارند و علائم و نشانه‌های آشکاری ندارند، کمک کند.
علت کاردیومیوپاتی اتساعی چیست؟
اغلب، علت کاردیومیوپاتی اتساعی و ضعف ماهیچه‌ی قلب شناخته نشده است. حداکثر یک سوم افراد مبتلا، آن را از والدین خود به ارث می‌برند. برخی از بیماری‌ها، شرایط و موراد نیز می‌توانند باعث بیماری شوند، مانند:
- بیماری کرونر قلب، حمله قلبی، فشار خون بالا، دیابت، بیماری تیروئید، هپاتیت ویروسی و HIV
- عفونت‌ها، به ویژه عفونت‌های ویروسی که عضله قلب را ملتهب می‌کنند
- اگر رژیم غذایی ضعیفی دارید در معرض این بیماری هستید
- عوارض در ماه آخر بارداری یا 5 ماه بعد از تولد
- سموم خاصی مانند کبالت
- داروهای خاصی (مانند کوکائین و آمفتامین) و دو دارویی که برای درمان سرطان استفاده می‌شود (دوکسوروبیسین و داونوروبیسین)
علائم کاردیومیوپاتی اتساعی و ضعف ماهیچه‌ی قلب
در مراحل اولیه کاردیومیوپاتی، ممکن است فردی علائم و نشانه‌هایی را تجربه نکند. با این حال، با پیشرفت این بیماری، علائم معمولاً آشکار می‌شوند.
علائم مرتبط با ضعف ماهیچه‌ی قلب عبارتند از:
- سرفه در حالت خوابیده
- نفخ شکم به دلیل تجمع مایعات در شکم
- تنگی نفس هنگام ورزش یا هنگام استراحت
- التهاب در اندام تحتانی، از جمله پا و مچ پا
- کمبود انرژی
- سبکی سر و سرگیجه
- غش کردن
- ناراحتی یا فشار در قفسه سینه
- ضربان قلب سریع یا لرزاننده
تا زمانی که به دنبال درمان نباشید، احتمال تشدید این علائم وجود دارد. سرعت پیشرفت این نوع مشکلات قلبی متفاوت است، برای برخی از افراد این وضعیت برای مدتی ثابت است. در حالی که، برای دیگران، به سرعت پیشرفت می‌کند.
تشخیص
برای تأیید ابتلای بیمار به به بیماری عضله قلب (ضعف ماهیچه‌ی قلب) و شناسایی نوع آن، متخصصان قلب علاوه بر بررسی علائم، سوابق پزشکی و سابقه‌ی خانوادگی از تعدادی تکنیک پیشرفته تصویربرداری از جمله موارد زیر استفاده می‌کنند:
- آزمایش خون: تست خون، گلبول‌های قرمز، سفید و همچنین سطح هموگلوبین و سایر اجزای خون شما را می‌شمارد.
- اشعه ایکس قفسه سینه: تصاویری از قلب، ریه‌ها، مجاری هوایی و رگ‌های خونی شما می‌باشد.
- کاتتریزاسیون قلب: یک لوله نازک به نام کاتتر در یک رگ خونی بزرگ قرار داده می‌شود که به قلب شما منتهی می‌شود تا مشخص شود قلب شما چقدر خوب کار می‌کند.
- اکوکاردیوگرام (اکو): از امواج اولتراسونیک برای ارزیابی ساختار قلب و عملکرد شما استفاده می‌کند.
- الکتروکاردیوگرام (ECG): فعالیت الکتریکی قلب شما را در طی یک دوره زمانی ثبت می‌کند.
- تست ورزش یا استرس: نحوه عملکرد قلب شما را هنگامی که بدن تحت استرس جسمی است تعیین می‌کند.
عوارض
کاردیومیوپاتی ممکن است منجر به سایر بیماری‌های قلبی شود. از جمله:
- نارسایی قلبی – زیرا قلب قادر نیست خون را به طور موثر از پمپاژ کند.
- لخته خون – که در صورت عدم پمپاژ خون در قلب ایجاد می‌شود.
- مشکلات دریچه‌ها – زیرا اندازه قلب، بیشتر می‌تواند از بسته شدن صحیح دریچه‌ها جلوگیری کند.
- ایست قلبی و مرگ ناگهانی – می‌تواند در اثر ریتم غیر طبیعی قلب ایجاد شود
درمان
هدف از درمان کاردیومیوپاتی اتساعی، کاهش علائم شما است. برنامه درمانی شما به عواملی مانند شدت کاردیومیوپاتی و علائمی که تجربه می‌کنید، بستگی دارد. پزشک شما ممکن است داروها، جراحی، تغییر سبک زندگی یا ترکیبی از این سه را برای مدیریت وضعیت شما پیشنهاد کند.
داروها
اگر یک بیماری پزشکی زمینه‌ای دارید که باعث کاردیومیوپاتی اتساعی می‌شود، پس درمان بیماری زمینه‌ای مهم است. اگر پزشک شما علت کاردیومیوپاتی شما را بشناسد، بلافاصله با داروهای مناسب درمان می‌شود. داروها عبارتند از:
- مهار کننده‌های ACE
- مسدود کننده‌های بتا
- مسدود کننده های کانال کلسیم
- داروهای ضد آریتمی
- داروهای ضد انعقاد خون
- دیگوکسین
جراحی و سایر روش‌ها
جراحی ممکن است درمان مناسبی برای شما باشد. برای کنترل مشکلات ریتم قلب ممکن است یک کاردیوورتر-دفیبریلاتور قابل کاشت(ICD) با جراحی انجام شود. این می‌تواند یک شوک الکتریکی برای کنترل ریتم غیر طبیعی ایجاد کند. ممکن است برای تنظیم انقباضات بین دو طرف چپ و راست قلب شما از یک ضربان ساز کاشته شده استفاده شود. در تعداد کمی از موارد، پیوند قلب ممکن است لازم باشد.
تغییر سبک زندگی
اگر کاردیومیوپاتی به درستی درمان و کنترل شود، بسیاری از مبتلایان به این بیماری می‌توانند فقط با چند تغییر در سبک زندگی طبیعی خود این مشکل را درمان کنند:
- فعالیت داشته باشید. به طور منظم ورزش کنید، اما خیلی سخت ورزش نکنید. اگر قبلاً فعال نبوده‌اید، ممکن است پزشک بخواهد ورزش را شروع کنید. اما این کار را شروع نکنید تا زمانی که با پزشک خود صحبت کنید تا برنامه ورزشی بی خطر به شما توصیه کند.
- سیگار نکشید. سیگار کشیدن می‌تواند وضعیت قلبی را بدتر کند. اگر برای ترک کمک نیاز دارید، در مورد برنامه های ترک سیگار و داروها با پزشک خود صحبت کنید. این موارد می‌تواند شانس ترک سیگار را برای همیشه افزایش دهد.
- رژیم غذایی سالم برای قلب داشته باشید.
- در یک وزن سالم باشید. در صورت نیاز، وزن کم کنید.
- اگر پزشک آن را توصیه می‌کند، سدیم را محدود کنید. این کمک می‌کند تا مایعات در بدن شما جمع نشوند. این ممکن است به شما کمک کند تا احساس بهتری داشته باشید.
- سایر مشکلات سلامتی را کنترل و درمان کنید. این موارد شامل دیابت، فشار خون بالا و کلسترول بالا است. اگر فکر می‌کنید ممکن است در مصرف الکل یا مواد مخدر مشکلی داشته باشید، با پزشک خود صحبت کنید.
